Induratio Penis plastica cure

Oggi ci occuperemo di verificare l’argomento Induratio Penis Plastica cure, quali sono le opzioni per risolvere questa problematica, conosciuta anche con il nome la malattia di La Peyronie. Una malattia che è totalmente curabile, ma per la quale è importante rivolgersi precocemente allo specialista già dai primi segnali.

Induratio Penis plastica cure, quali opzioni sono disponibili?

Abbiamo già trattato la tematica relativa alla malattia di Peyronie che si riferisce allo sviluppo di tessuto cicatriziale fibroso, all’interno del pene. Questo accumulo porta alla formazione di placche che, accumulandosi e indurendosi, ostacolano la flessibilità; causano dolore e costringono il pene a piegarsi ad arco quando è eretto. La malattia di la Peyronie può causare stress, ansia e depressione, legate alla curvatura e al dolore significativo durante le erezioni. Questo limita l’attività sessuale e potrebbe rendere difficile ottenere o mantenere un’erezione (disfunzione erettile). A causa della natura sensibile di questa malattia, molti uomini non parlano della malattia di Peyronie con i loro amici, familiari o dottori. Questo è molto sconveniente perché prima viene diagnosticata, maggiori sono le possibilità di ottenere buoni risultati.

Sei potenziali segni dell’Induratio Penis Plastica, da tenere sotto controllo:

• Alterazioni morfologiche del pene durante l’erezione (es, si curva quando è eretto).
• Si verifica un accorciamento del pene.
• Restringimenti a “clessidra” dell’albero del pene.
• Grumi nel pene, ovvero presenza di lesioni indurite alla palpazione.
• Dolore al pene (a riposo o in erezione).
• Disfunzione erettile.

In alcuni casi purtroppo la malattia di La Peyronie è asintomatica e in ogni caso, i sintomi e il grado in cui si manifestano, dipendono dalle dimensioni, dalla forma e dalla posizione delle placche di tessuto cicatriziale.

L’importanza della diagnosi precoce!

La malattia di La Peyronie è una malattia progressiva ed è contraddistinta da due fasi diverse. Dalla sua insorgenza fino a circa 12 mesi, la malattia è nella cosiddetta fase acuta; durante la quale, le dimensioni e la morfologia delle placche sono soggette a mutamenti continui ed anche la sintomatologia tende a variare. Dopo un anno dall’insorgenza della malattia la placca e i sintomi iniziano a stabilizzarsi e, a questo punto, sarà possibile prendere in considerazione tutte le opzioni terapeutiche. La malattia di La Peyronie è curabile, ma è molto importante rivolgersi allo specialista ai primi segnali per una diagnosi e una cura precoce. La malattia, che abbiamo visto svilupparsi in un anno, è più facilmente curabile se si interviene nelle fasi iniziali.

Induratio Penis Plastica cure, ecco come combatterla!

Come anticipato l’IPP o malattia di La Peyronie è totalmente curabile, con l’accortezza di segnalare subito il problema all’insorgenza dei primi sintomi dei quali abbiamo accennato. Sviluppandosi in circa un anno si ha tutto il tempo per intervenire ma risulta più facilmente curabile se si interviene nelle fasi iniziali.

Iniezioni intraplacca

In base alle attuali evidenze scientifiche, le iniezioni intraplacca è uno dei trattamenti non chirurgici che ha un impatto significativo sulle placche della malattia di La Peyronie. Tuttavia, i risultati variano significativamente da paziente a paziente.

Come funziona? L’iniezione di intraplacca nella placca, che è formata principalmente da collagene, induce la scissione enzimatica della placca, riducendo la deformità della curvatura peniena e il disturbo arrecato.

Che risultati aspettarsi? In base agli studi più recenti, si verifica una riduzione media della curvatura pari al 35%. Ad esempio, se la sua curvatura era di 90 gradi, una riduzione del 30% equivarrebbe a una curvatura inferiore a 60 gradi dopo il trattamento. L’esperienza sul campo del Dottor Andrea Russo suggerisce che i risultati variano significativamente da individuo a individuo.

Quando si vedono i risultati? Dopo l’iniezione di intraplacca, lo specialista indica quando iniziare il rimodellamento meccanico, che dovrà essere praticato per un mese per massimizzare l’efficacia dell’iniezione. Nel giro di pochi giorni e durante il mese successivo riscontrerà una graduale riduzione della curvatura.

Sono un buon candidato per il trattamento di iniezioni intraplacca? Non sono idonei al trattamento i pazienti con le seguenti caratteristiche:

• Ipersensibilità al principio attivo.
• Disfunzione erettile severa.
• Curvatura superiore a 60 gradi.
• Curvatura ventrale (verso il basso).
• Placca calcifica.
• Persistenza del dolore.

Di quante iniezioni avrò bisogno? Il numero di iniezioni dipende dall’efficacia e dalla valutazione dei risultati da parte dello specialista dopo l’iniezione. I risultati variano significativamente da paziente a paziente, e lo specialista valuterà il numero totale di iniezione più appropriato per lei. Il protocollo applicato dal Dottor Russo in genere prevede 3 iniezioni con un intervallo di un mese tra ognuna, anche se alcuni pazienti necessitano di una sola iniezione.

Cosa devo fare tra un’iniezione e l’altra? Dopo ogni iniezione si dovrà eseguire per un mese degli esercizi di modellamento penieno per aumentare l’efficacia dell’iniezione. Il Dottor Russo propone ai suoi pazienti:

• Stretching penieno: ogni volta che si va al bagno, si deve tirare delicatamente e gradualmente il pene fino alla massima estensione (10 volte).
• Modellamento penieno: ogni volta che si ottiene un’erezione, si deve allungare con delicatezza il pene.

Dovrò subire un ricovero? No. Le iniezioni avvengono in ambulatori dedicati, in regime ambulatoriale e l’intero processo è poco invasivo e dura circa 45 minuti.

I risultati sono permanenti? Le iniezioni intraplacca sciolgono le placche e i risultati sono permanenti. Raramente pazienti sviluppano nuovamente le placche tipiche della malattia, rendendo necessario un altro trattamento.

L’iniezione è dolorosa e in seguito? L’iniezione viene praticata in anestesia locale e non è generalmente dolorosa. Dopo l’iniezione talora compaiono gonfiore e/o ematomi nel sito di iniezione. Alcuni pazienti possono provare un lieve dolore che è possibile calmare il dolore con comuni antidolorifici.

Per quanto dovrò astenermi dal sesso? È necessario astenersi da qualsiasi attività sessuale per almeno 2 settimane dopo ogni iniezione e finché il dolore e il gonfiore non saranno scomparsi.

Cosa fare se la terapia non funziona? Generalmente i pazienti riscontrano un miglioramento significativo dopo il primo ciclo. Tuttavia, la curvatura residua potrebbe impedire i rapporti o causare fastidi e in tal caso, bisognerà prendere la correzione chirurgica.

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Onde d’Urto (ESWT), una soluzione efficace!

Il trattamento con onde d’urto a bassa intensità (ESWT) è un nuovo tipo di trattamento ambulatoriale, studiato per diminuire il dolore e per ridurre la lunghezza della fase attiva della placca. Una recente meta-analisi dimostra un beneficio nella riduzione delle dimensioni della placca e una riduzione statisticamente significativa del dolore al pene, osservata in più studi. Al momento la terapia con le onde d’urto sembra essere una modalità non invasiva sicura ed efficace, nel trattamento della Peyronie e delle sue successive complicanze.

Come funziona?

Le onde d’urto hanno due caratteristiche principali: possono propagarsi in un mezzo liquido (1500 m/sec nell’acqua) o gassoso(nell’aria) o solido, compatto (i tessuti del corpo umano) e trasportano energia. Queste onde vengono prodotte da un manipolo che viene appoggiato al corpo e possono essere trasmesse in un punto o regione del corpo ben localizzato. L’energia delle onde viene scaricata solo nell’area mirata senza coinvolgere i tessuti vicini. Il meccanismo d’azione biologica, sebbene non sia ancora ben chiarito, si pensa che funzioni sulle cellule del tessuto interessate, comprimendole e successivamente espandendole. Questa azione induce uno stress della membrana delle cellule che induce un processo di neoangiogenesi (la formazione graduale di nuovi vasi sanguigni); che migliora il flusso di sangue.

I vantaggi della terapia a onde d’urto

Il trattamento con le onde d’urto ha una serie di vantaggi:

• No invasivo.
• Non provoca dolore.
• No limiti di età.
• Non esistono controindicazioni generali o locali, salvo evidenti infiammazioni.

Risultati riscontrati e incoraggianti

Un crescente numero di evidenze scientifiche dimostra che la terapia con onde d’urto per la malattia di la Peyronie è efficace per la formazione di nuovi vasi sanguigni (neoangiogenesi) e la riparazione del rivestimento dei vasi sanguigni esistenti (l’endotelio.) Altre teorie suggeriscono che potrebbe rompere la placca che blocca il flusso sanguigno in piccoli i vasi sanguigni, oppure può far migrare le cellule staminali nell’area, creando nuovi vasi sanguigni. 

Si ritiene che le onde d’urto aiutino a curare la malattia di Peyronie perché:

• Rompono direttamente la placca.
• Inducono il flusso sanguigno nell’area trattata.
• Crea una reazione infiammatoria che causa la rottura della placca, il riassorbimento del calcio e la rimozione dei rifiuti da questo processo da parte di un sottogruppo di globuli bianchi (chiamati macrofagi).
• Uno studio ha dimostrato che l’effettiva configurazione del tessuto cicatriziale all’interno della placca cambia con il trattamento.

Si ipotizza che la riduzione della curvatura sia dovuta alle onde d’urto che stimolano il rimodellamento della placca, seguito dal riassorbimento della calcificazione. Il risultato è una placca più morbida che corregge o potenzialmente risolve la curvatura del pene. Il trattamento può anche avere un effetto preventivo sulla progressione di Peyronie. LI-ESWT può rallentare o addirittura arrestare la progressione della curvatura del pene, nonché lo sviluppo di placche durante la fase attiva della malattia. Gli effetti più immediati del trattamento sono la riduzione del dolore per i pazienti nella fase attiva del progresso della malattia.

Trattamento chirurgico

Se i pazienti non sono candidati idonei alle iniezioni intraplacca o c’è una curvatura residua dopo il trattamento, si deve considerare la correzione chirurgica.

Il trattamento chirurgico della malattia di La Peyronie ha quattro obiettivi:

• Ottenere un raddrizzamento del pene.
• Ripristinare la lunghezza e la circonferenza del pene.
• Mantenere o ripristinare la normale funzionalità erettile.
• Ridurre al minimo il rischio di complicanze quali ematomi e riduzione della sensibilità del pene.

Esistono tre principali tecniche chirurgiche:

• Plicatura.
• Grafting.
• Impianto di protesi peniena.

Plicatura

La logica alla base di questa procedura è piuttosto semplice: quasi sempre la curvatura si sviluppa per la presenza di una placca su un lato dei corpi cavernosi (tunica albuginea) che determina una perdita di elasticità, per cui quando il pene è in erezione, l’area colpita si estende meno della parte sana (in effetti un lato del pene è più lungo dell’altro) con conseguente curvatura.

Tutti gli interventi di Plicatura prevedono la medesima procedura: il chirurgo opera sulla parte sana del pene accorciandola e portandola alla stessa lunghezza della parte colpita dalla malattia, eliminando così la curvatura.

I candidati ideali a questo intervento sono i pazienti che hanno le seguenti caratteristiche:

• Funzione erettile intatta o che risponde alla farmacoterapia.
• Curvatura < 60 gradi.
• Assenza di deformità complesse.
• Assenza di effetto a clessidra o a cerniera.
• Perdita di lunghezza dovuta alla malattia < 20% della lunghezza totale in erezione.

Grafting

Mentre la Plicatura consiste nell’operare sulla parte sana e cioè il lato lungo del pene per accorciarlo, la tecnica del Grafting si basa sul principio opposto: il chirurgo opera sulla placca (o placche) peniena per ripristinare l’elasticità (persa a causa della placca) del lato del pene colpito dalla malattia (lato corto) cosicché entrambi i lati raggiungano la medesima estensione durante l’erezione, eliminando la curvatura.

Con il Grafting o innesto è possibile perciò ripristinare la lunghezza peniena persa a causa della malattia e correggere in maniera efficace ogni tipo di deformità, come gli effetti a clessidra o le complesse curvature multi-planari.

Da un punto di vista tecnico, le procedure di Grafting sono più complesse e solo alcuni chirurghi uro-genitali sono in grado di eseguirle, per cui vengono riservate soltanto ai casi più gravi.

I candidati ideali a questa procedura sono i pazienti con le seguenti caratteristiche:

• Funzione erettile intatta o che risponde alla farmacoterapia.
• Curvatura > 60 gradi.
• Deformità complessa.
• Effetto a cerniera destabilizzante.
• Retrazione e/o accorciamento penieno.

Impianto di protesi peniena

L’impianto di una protesi peniena consiste nel posizionare all’interno dei corpi cavernosi danneggiati due cilindri in silicone (protesi peniena), che consentono al paziente di ottenere erezioni meccaniche al bisogno.

Conclusioni

Il Dott. Andrea Russo è uno Specialista in Urologia e Andrologo, Direttore del Centro di Urologia Avanzata e direttore del Wolf Elvation Training Center Onde d’Urto in Andrologia. Presso i suoi centri propone, a seconda dei casi, il trattamento con le Onde d’urto per la malattia di la Peyronie. Se siete interessati e volete maggiori informazioni sull’argomento Induratio Penis Plastica cure, non esitate a contattarlo presso uno dei suoi centri. Il Dottor Russo utilizza un approccio terapeutico basato sui più recenti studi clinici e sulle linee guida delle società scientifiche internazionali di medicina sessuale.

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