Testosterone basso

Quando si verificano dei livelli di testosterone basso nel sangue, si parla di ipogonadismo. In questo articolo verificheremo le cause, i disturbi che provoca e come si possono curare i bassi livelli di testosterone.

Testosterone basso, ne parliamo con il Centro Cura Avanzata!

L’ipogonadismo si verifica quando le ghiandole sessuali chiamate gonadi producono poco o nessun ormone sessuale. Colpisce adolescenti e adulti. La condizione provoca, tra le altre cose, un basso desiderio sessuale o libido. Il Dott. Andrea Russo è uno Specialista in Urologia e Andrologo che si dedica ai problemi sessuali maschili. A differenza di altri colleghi lui si occupa specificamente di sessualità maschile. Questo significa che sa metterti a tuo agio e che è in grado di risolvere il tuo problema. 

Lo dicono più di 400 recensioni positive. Il Dott. Russo esercita la sua professione in qualità di direttore del Centro di Urologia Avanzata a Milano e direttore del Wolf Elvation Training Center Onde d’Urto in Andrologia. Presso i suoi centri si utilizza un approccio terapeutico basato sui più recenti studi clinici, sulle linee guida delle società scientifiche internazionali di medicina sessuale e sull’ampia esperienza clinica del Dottor Russo.

E’ comune l’ipogonadismo negli uomini?

Il basso livello di testosterone colpisce quasi il 40% degli uomini di età pari o superiore a 45 anni. È difficile definire livelli normali di testosterone, perché i livelli variano durante il giorno e sono influenzati dall’indice di massa corporea (BMI), dall’alimentazione, dal consumo di alcol, da alcuni farmaci, dall’età e dalla malattia.

Può essere dovuto a un disturbo testicolare o al risultato di un processo patologico che coinvolge l’ipotalamo e la ghiandola pituitaria. L’ipogonadismo può influenzare molte funzioni d’organo e può avere un impatto negativo sulla qualità della vita.

Individuare questa condizione è molto importante perché il testosterone aiuta a mantenere e sviluppare:

• Caratteristiche sessuali.
• Massa muscolare.
• Adeguati livelli di globuli rossi.
• Densità ossea.
• Senso di benessere.
• Funzione sessuale e riproduttiva.

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Quali sono i tipi di ipogonadismo?

Due ghiandole nel cervello, l’ipotalamo e l’ipofisi, inviano segnali alle ghiandole sessuali. Questi segnali dicono al tuo corpo di produrre ormoni sessuali. Quando si soffre di ipogonadismo, qualcosa nel cervello o nelle ghiandole sessuali interferisce con la produzione di ormoni.

Gli operatori sanitari esaminano la causa per determinare se l’ipogonadismo è:

• Ipogonadismo primario: un problema all’interno delle ghiandole sessuali rallenta o interrompe la produzione di ormoni. Ciò può essere dovuto a un disturbo congenito come la sindrome di Klinefelter o acquisito a seguito di radioterapia, chemioterapia , parotite, tumori o traumi ai testicoli.
• Ipogonadismo secondario (centrale): un problema con i segnali cerebrali influisce sulla produzione di ormoni.

Le situazioni che possono causare ipogonadismo secondario includono:

• Malnutrizione.
• Malattia sistemica.
• Fatica.
• Effetti collaterali dei farmaci.
• Cirrosi epatica.
• Tossine (alcool e metalli pesanti).
• Obesità patologica.

Quali sono i sintomi dell’ipogonadismo?

I segni e i sintomi dipendono da quando inizia, da quanto è grave la carenza e se c’è o meno una diminuzione delle principali funzioni dei testicoli. I sintomi di un basso livello di testosterone dipendono dall’età della persona e includono quanto segue:

• Basso desiderio sessuale.
• Disfunzione erettile.
• Diminuzione del senso di benessere.
• Umore depresso.
• Difficoltà di concentrazione e memoria.
• Fatica.
• Malumore e irritabilità.
• Perdita di forza muscolare.
  

Altri cambiamenti che si verificano con bassi livelli di testosterone includono:

• Diminuzione dell’emoglobina e lieve anemia.
• Una diminuzione dei peli sul corpo.
• Assottigliamento delle ossa (osteoporosi).
• Aumento del grasso corporeo.
• Sviluppo del seno (ginecomastia).
• Infertilità.

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Quali sono le cause del testosterone basso?

Man mano che un uomo invecchia, la quantità di testosterone nel suo corpo diminuisce gradualmente. Questo declino naturale inizia dopo i 30 anni e continua (circa l’1% all’anno) per tutta la vita. Esistono tuttavia una serie di potenziali cause, per i  bassi livelli di testosterone, che spiegano il perché questa condizione possa colpire anche i più giovani; tra cui:

• Lesione (trauma, interruzione dell’afflusso di sangue ai testicoli) o infezione dei testicoli (orchite).
• Chemioterapia per il cancro.
• Disturbi metabolici come l’emocromatosi (troppo ferro nel corpo).
• Disfunzione o tumori della ghiandola pituitaria.
• Farmaci, inclusi oppioidi, ormoni usati per trattare il cancro alla prostata e steroidi (come il prednisone).
• Malattia acuta (a breve termine) o cronica (a lungo termine).
• Abuso di alcool.
• Cirrosi epatica.
• Insufficienza renale cronica (rene).
• HIV/AIDS.
• Condizioni infiammatorie come la sarcoidosi (una condizione che causa l’infiammazione dei polmoni e di altri organi).
• Sindrome di Kallman (sviluppo anomalo dell’ipotalamo, una ghiandola del cervello che controlla molti ormoni).

E ancora….

• Sindrome di Klinefelter (una condizione genetica in cui nasce un maschio con una copia in più del cromosoma X). Chiamata anche sindrome XXY.
• Alti livelli di prolattina, l’ormone che produce il latte.
• Obesità o perdita di peso estrema.
• Diabete mellito di tipo 2 non controllato.
• Difetto congenito (presente alla nascita).
• Apnea ostruttiva del sonno.
• Invecchiamento.
• Eccesso di estrogeni (di solito da una fonte esterna o ambientale).
• Abuso precedente di steroidi anabolizzanti.
• Ipotiroidismo primario grave.
• Ritardo puberale.
• Trauma (trauma cranico).
• Esposizione alle radiazioni o precedente intervento chirurgico al cervello.

Come viene diagnosticato un basso livello di testosterone?

Un basso livello di testosterone viene diagnosticato misurando la quantità di testosterone nel sangue con un semplice esame del sangue. Potrebbero essere necessarie diverse misurazioni per determinare se un paziente ha un basso livello di testosterone, poiché i livelli tendono a cambiare durante il giorno. I livelli più alti di testosterone sono generalmente al mattino, verso le 8 del mattino. Ecco perché i medici preferiscono misurare i livelli di testosterone al mattino presto. 

L’importanza di una diagnosi precoce nei ragazzi

La diagnosi precoce nei ragazzi può aiutare a prevenire i problemi della pubertà ritardata. Il medico effettuerà un esame fisico e noterà se lo sviluppo sessuale, come i peli pubici, la massa muscolare e le dimensioni dei testicoli, è coerente con l’età. Il medico esaminerà il livello di testosterone nel sangue se si hanno segni o sintomi di ipogonadismo. Se i test confermano che c’è un basso livello di testosterone, ulteriori test possono determinare se la causa è un disturbo testicolare o un’anomalia ipofisaria. Questi studi potrebbero includere:

• Test ormonali.
• Analisi del seme.
• Imaging ipofisario.
• Studi genetici.
• Biopsia testicolare.

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Come vengono trattati i pazienti con ipogonadismo?

I trattamenti per l’ipogonadismo variano a seconda della causa. Per l’ipogonadismo primario, la terapia ormonale sostitutiva può aumentare i livelli ormonali. Gli uomini possono intraprendere una terapia che prevede l’assunzione di testosterone. Questi trattamenti sono disponibili in gel, impianti, pillole, iniezioni e cerotti cutanei. Se un problema alla ghiandola pituitaria come un tumore provoca ipogonadismo secondario, potresti aver bisogno di farmaci, radioterapia o chirurgia. Il testosterone basso viene trattato con la terapia sostitutiva del testosterone, che può essere somministrata in diversi modi:

• Iniezioni intramuscolari (in un muscolo), di solito ogni 10-14 giorni.
• Cerotti al testosterone, che vengono utilizzati ogni giorno e vengono applicati su diverse parti del corpo, inclusi glutei, braccia, schiena e addome.
• Gel di testosterone che vengono applicati ogni giorno sulla pelle pulita e asciutta della parte superiore della schiena e delle braccia (i gel richiedono attenzione per assicurarsi che l’ormone non venga trasferito accidentalmente a un’altra persona o partner).
• Pellet che vengono impiantati sotto la pelle ogni due mesi.

Quali sono i vantaggi della terapia con testosterone?

I potenziali benefici della terapia sostitutiva con testosterone possono includere:

• Nei ragazzi, evitare problemi legati alla pubertà ritardata.
• Perdita di grasso.
• Aumento della densità ossea e protezione contro l’osteoporosi.
• Miglioramento dell’umore e senso di benessere.
• Funzione sessuale migliorata.
• Maggiore acutezza mentale.
• Maggiore forza muscolare e rendimento fisico.

Gli effetti collaterali della terapia con testosterone!

Gli effetti collaterali della terapia sostitutiva con testosterone includono:

• Acne o pelle grassa.
• Gonfiore alle caviglie causato da lieve ritenzione di liquidi.
• Stimolazione della prostata, che può causare sintomi di minzione come difficoltà a urinare.
• Ingrossamento del seno.
• Peggioramento dell’apnea notturna (un disturbo del sonno che provoca frequenti risvegli notturni e sonnolenza diurna).
• Testicoli più piccoli.
• Irritazione cutanea (in pazienti che ricevono sostituzione topica di testosterone)

Le anomalie di laboratorio che possono verificarsi con la sostituzione del testosterone includono:

• Aumento dell’antigene prostatico specifico (PSA).
• Aumento della conta dei globuli rossi.
• Diminuzione del numero di spermatozoi, che produce infertilità (incapacità di avere figli), che è particolarmente importante negli uomini più giovani che desiderano la fertilità.

E’ chiaro che chi intraprende una terapia ormonale sostitutiva, dovrà sottoporsi ad una serie di di follow-up, regolari, con il proprio medico.

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L’importanza della diagnosi per la prostata

La terapia sostitutiva con testosterone può causare la crescita della prostata. Se un uomo ha un cancro alla prostata in fase iniziale, c’è il timore che il testosterone possa stimolare la crescita del cancro. Pertanto, gli uomini che hanno il cancro alla prostata non dovrebbero assumere la terapia sostitutiva con testosterone. È importante che tutti gli uomini che considerano la terapia sostitutiva con testosterone si sottopongono a uno screening della prostata prima di iniziare questa terapia.

Per i pazienti che scelgono il monitoraggio, i medici devono valutare il rischio di cancro alla prostata prima di iniziare il trattamento con testosterone e da 3 a 12 mesi dopo l’inizio del testosterone:

• I livelli di PSA dovrebbero essere controllati a 3, 6 e 12 mesi entro il primo anno e successivamente ogni anno.
• Un esame rettale digitale della prostata dovrebbe essere eseguito a 3-6 mesi e 1 anno dopo l’inizio della terapia, e successivamente ogni anno. Questo è raccomandato anche per gli uomini che non sono in terapia sostitutiva con testosterone, come screening per il cancro alla prostata correlato all’età. Questo di solito inizia all’età di 50 anni.
• I livelli di ematocrito verranno controllati prima dell’inizio della terapia con testosterone, quindi su base regolare per assicurarsi che i livelli di globuli rossi rimangono normali.

Quando devi chiamare il medico?

Dovresti chiamare il medico se riscontri:

• Disfunzione erettile o seno ingrossato (nei maschi).
• Basso desiderio sessuale.
• Insorgenza lenta della pubertà (negli adolescenti).

Conclusioni

Il testosterone basso è una condizione che necessita la massima attenzione da parte di uno specialista. Come abbiamo accennato in questo articolo, cause e soluzioni dipendono molto dalla causa. E’ quindi importante stabilire con certezza la causa del disturbo, e porvi rimedio. Speriamo di essere riusciti a dare una panoramica generale sull’argomento ma se così non fosse, o se avete altre domande sull’argomento, il Dottor Russo e il suo staff, saranno lieti di potervi assistere.

Potete contattarci telefonicamente al 3343471726 per prenotare una visita con il Dottore.

Lo studio del Dott. Russo si trova in Via Giovanni Battista Pergolesi, 16, 20124 Milano MI.

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